この患者様は、金属を白いものに変えたいということで来院されました。

まず上の写真の中央の２本をセレックを用いて治療することになりました。

左の写真は銀歯を除去し、型どり前の写真です。右はセレックをセット後の写真です。

セラミックは金属と比較して汚れが付きにくく、虫歯になりにくいという利点もあるため、見た目の向上だけでなく口腔内環境も向上させることが可能です。

こんにちは。今回は根っこの中で歯が割れてしまい保存が不可能だったため抜いてインプラント治療をする事になりました。

CT検査などの結果、抜いた当日にインプラントを埋入する手術の方法を選択しました。

歯を抜いた後のわずかに残った骨にインプラント埋入用のドリルで穴を形成していくと、

ドリルが骨の上で滑ってしまうので、今回は超音波で振動する道具を使用し、

インプラント埋入用の穴を形成しました。

インプラント埋入後の写真です。

以前はインプラントの周りに人工骨を敷き詰めていました。

個人的には、現在はあまり人工骨をいれずにCGFという血液から作る成長因子を入れるようにしています。

その方が傷の治りもいいように思います。

他の部位の治療もあったので6カ月が経った頃にチタンでできた土台をインプラントとネジ止めし、

その上からオールセラミック冠をセメントでとめています。

現在は、インプラントの被せものにもE-maxを使用しています。

まだ、壊れてきた人がいませんが、もし壊れてもデータがあるので、

当院で直ぐに削り出して作り直すことができるようになりました。

また、E-maxの材質が歯に近いので、もしインプラントに余分な力がかかるようになった場合には、

E-maxが壊れることによって力を補正し、インプラントは無傷で済むという利点もあります。

下の左の写真、矢印が付いた3本の歯が、今回治療を計画した歯です。

矢印の歯の奥、写真の中で一番奥にある親知らずは虫歯になっていたので、抜歯をさせて頂き、その前の金属の被せものは根の治療をしました。そしてその上にメタルボンドという金属にセラミックを焼き付けた被せものを入れました。

2本の歯は、CERECというシステムを用いてこちらもセラミック治療を行いました。

（CERECも、当院では溝の部分に色を付け、艶出しの工程を行ってより美しく仕上げるようにしています）

少し、撮り方が違うので、分かりにくいかもしれませんが、右が術後の写真です。

セラミックでの修復は、主に使うセメントが違う事から、虫歯になりにくいという大きなメリットがあります。

それだけでなく、見た目も自然な歯の色になるので、とても明るく清潔感のある印象になりますね。

患者様もとてもよろこんでみえました。

興味がある方は、どう気軽にお尋ねください。

 歯の変色を改善する方法としては、ホワイトニング、漂白、被せもの等の方法がありますが、今回のケースでは被せものによる治療が適応です。相談の結果、オールセラミックのよる治療を行うこととなりました。

今回用いたのは、アルミナという酸化アルミニウムを主成分とするセラミックを使用しました。

アルミナは比較的透過性が良いため、セレック・e.maxと並んで前歯の治療で用いられることが多いです。

セラミックにも多様な種類があるため、それぞれの性質をよく考慮して選択していきます。

今回は、前歯の治療を紹介します。

「以前、前歯の治療をした部分が周りと合わなくなり見た目が汚く見える」と言う事で治療をする事になりました。

この歯の形も一緒に変更するような治療プランを立てました。

1回目の治療では、虫歯になっている個所を取り除き下地の色のＣＲ（コンポジットレジン）でのみで歯の形を整えてあります。

この状態で、患者さんと歯の形について相談の上、形を修正し2回目のＣＲでの色合わせに進んでいきます。

歯は治療をしているうちに乾燥してきてしまい、本当の歯の色よりも白くなってきてしまうので、

2回目の治療は後日再予約を取っていただきました。

2回目の治療時には、来院されたらすぐに参考になる歯の色を見させていただき、

上記の写真とは別に、色見本と一緒に写真を撮ったものを参考にＣＲにて色を作っていきます。

左が1回目の治療終了時で、右が2回目の治療終了時です。

下の写真が、治療前後の正面から見たところです。

この治療の利点は、ほとんど歯を削らないという事ですが、

逆に欠点は、時間経過とともに変色してきてしまいます。

変色したところは、研磨や再治療にて対応していきます。

下の写真は、術前の写真です。

この患者様は、歯周病治療をメインに行ってきました。

上の歯の金属の入った部分、ここに段差があり、いつも汚れが溜まりやすい状況になっていました。

これでは、いくら歯石を時間をかけて取らせていただいても、すぐに汚れが溜まってしまい、なかなか歯周病が改善しません。

そこで患者様にご相談させていただき、被せものを清掃性の高い被せものにやる変えることにしました。

カウンセリングの結果、被せものはセラミックで行っていくこととなりました。

セラミックの治療は、現在のところ、保険適応外となってしまうちりょうなのですが、そのメリットは大きく、

セラミック自体がとても安定した材料のため、周りの歯茎などに対してとても優しい材料です。

また、金属等に比べると、表面がとても滑らかなため、汚れが付きにくく、その点からも歯周病をお持ちの方には

とても適した材料と言えます。

上の写真が、セット後の写真です。

左の写真で、矢印で示した３本がセラミックの治療をした歯です。

右の写真がかみ合わせの面を撮った写真です。

一番奥の（画面で左）の歯は、セレックという部分的な詰め物で、その他の２本に関しては、歯ぎしり傾向の強い方でしたのでジルコニアという物を用いたせたミック治療を行いました。

治療後、この部分は、もちろん段差が無くなってお掃除がしやすくなっただけでなく、汚れも溜まりにくくなりました。

歯周病治療もおわり、今はしっかりとメインテナンスに通って頂いております。

今後も健康なお口の中が保てるよう、全力でサポートさせていただきたいと思います。

下の写真は、セレック、e.maxとも、削り出しの工程順に並べたものです。

これは、受付前の棚に提示してありますので、手に取ってご覧いただけます。

また、セレックによる治療・ヒアルロンサン治療の紹介の映像をモニターにて放送していますので、こちらもご覧下さい。

　患者様は、矢印で示した歯の変色を気にされていました。

この歯は神経を取ってある歯で、神経を取ってしばらくするとこのように変色することがしばしば見られます。

今回の変色は、あまり重度ではなかったため、根の治療をした後に、歯の漂白（ウォーキングブリーチをしてくことにしました）

また、全体的な歯の変色もきにされていましたので、ホワイトニングも行いました。

上の写真が術後の写真です。

術前の写真において、矢印で示した歯も周囲の色に揃って、そして全体的にホワイトニングによって白くなっています。

重度の変色の場合には、漂白は適さず、その場合はセラミック等で治療をしていかなければなりませんが、

今回のように軽度の場合は、自分の歯を残したまま色を整えることができます。

ホワイトニングのもしてトーンが明るくなったのでずいぶん見た目のイメージもかわりますよね。

歯の変色が気になっている方はぜひ一度ご相談下さい。

患者様は違う部位の治療中に「別の歯がぐらつく」ということで急患でおみえになりました。

診させていただくと、青矢印の部位の内側の歯がプラプラしていました。

当日はどこまで歯が割れているかの診察のために、局部麻酔をしプラプラの破折した歯を取り除きました。

取り除いてみると、かなり大きく割れているのが分かり、この歯に関しては残していく事が出来ないと判断しました。

患者様と良く相談した結果、今回はインプラント手術を行うことにしました。

術式には多種ありますが、今回は『抜歯即時埋入術』を選択しました。

まずはＣＴデータから手術用のガイドを作成します。

手術用のガイドを使用することによりＣＴでシュミレーションした部位へ正確にインプラントを埋入することができます。

インプラント手術当日は抜歯をし、インプラントを埋入し、インプラントの周りに成長因子が絡み付いたＣＧＦを詰め、最後にＣＧＦを膜状にしたものでインプラント全てを覆って終了しています。

成長因子が絡み付いたＣＧＦを使用することにより、傷が早く治ります。

さらに、ＣＧＦは自分の血液から作るので安心です。

この状態で2か月から3ヶ月インプラントと骨が安定するまで待ちます。

その後、インプラント仮歯を作っていく予定です。

 今回は、左右の一番奥の歯にう蝕がみつかりました。

ご本人の希望により、セラミックを用いて治療していきます。用いるのはお馴染みのセレックシステムです。

治療後の写真です。銀歯もセレックにより再治療を行いました。

セラミックは、金属を用いた治療と比較して、審美性・生体親和性・長期安定性の面でとても優れています。

セレックを用いた治療では即日にての修復も可能ですので、ご相談下さい。